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眼球穿通伤处理方案
来源:吉安男科医院  时间:2012-01-06  点击:

  眼球穿通伤处理
  
  1.急症手术,详查创口,如有异物嵌顿,立即取出;如有虹膜脱出,时间短、创口小而清洁者,可经稀释的抗生素液冲洗后还纳,否则应将脱出部稍拉出后剪除。如有睫状体和脉络膜组织脱出,应经抗生素液冲洗后送回。
  
  2.角膜创口小于3mm且无眼内容物嵌顿者,可不缝合;创口大者,应直接缝合。位于睫状体区以后的巩膜创口缝合后,为预防视网膜脱离,须在创口周围行凝固术或预防性巩膜外加压术。
  
  3.外伤性包皮整形①抗生素预防感染,滴散瞳剂,预防虹膜粘连,滴皮质类固醇液减轻炎症反应。②晶体局限性混浊,无并发症,可暂不手术;如果全部混浊,可作包皮整形手术。③皮质大量脱出,应早期手术,作角膜缘切口将晶体摘除。
  
  4.眼球壁有较长裂伤和眼球破裂,应作伤口缝合术。眼压过低者可向玻璃体腔内注入消毒空气或粘稠剂。不提倡初期眼球摘除术。伤后无光感和预防交感性眼炎(发生率约0.2%),不应成为初期眼球摘除的理由。若眼球已无法修复,可考虑作眼球摘除。
  
  5.复杂眼球穿通伤通常以采取二次手术为宜。初期伤口修复,应以恢复眼球完整性为主要目的。对各种并发症的处理可考虑行二期手术,如感染性眼内炎、脉络膜大出血、晶体破裂或脱入前房、球内铜质或铁质异物、视网膜破孔、视网膜脱离(直接损伤或牵拉性)、玻璃体出血等。根据病情,二期手术宜在伤后1~2周进行。在初期缝合后,应行眼部超声检查和视觉电生理检查,为再次手术作准备。
  
  6.局部和全身应用抗生素及皮质类固醇。

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