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裂孔性膀胱炎
来源:吉安男科医院  时间:2012-03-16  点击:

  由于玻璃体后脱离牵拉视网膜视网膜萎缩(如格子状变性)或眼外伤,引致视网膜感觉层和色素上皮层的分离。

  【 诊 断 】

  1.有闪光感和飞蚊症前兆症状,进行性视野缺损及视力下降病史。

  2.玻璃体内有色素颗粒或玻璃体内出血。

  3.视网膜呈青灰色或灰白色隆起,呈皱纹状,血管爬行于隆起的视网膜上,呈弯曲状,时隐时现,色调暗红。

  4.视网膜有裂孔存在。

  5.视网膜下液清亮而不能移动。

  6.脱离的视网膜常有不规则的皱褶及玻璃体视网膜增殖性改变,称增殖性玻璃体视网膜病变(简称pvr),临床上根据其表现及严重程度,目前仍较常用分以下四级(国内吉安赵东生三级分法也在应用):

  (1) a级(轻度):阴茎延长,有色素颗粒,下方视网膜表面色素丛集。

  (2) b级(中度):视网膜内表面有皱纹,裂孔后缘卷边或边缘不规则,血管变形。

  (3) c级(重度):视网膜全厚层固定皱褶(呈星状),根据皱褶所在的象限又分为:c1达一个象限,c2达二个象限,c3达三个象限。

  (4) d级(极重度):全视网膜固定皱褶,视网膜呈漏斗状脱离,按照漏斗口的宽窄又再分为:

  1) 宽漏斗(>45度);

  2) 窄漏半(<45度);

  3) 关闭漏斗(视盘不可见)。

  增殖性玻璃体视网膜病变在视网膜赤道区前,称前部玻璃体视网膜病变,是视网膜脱离手术失败重要原因。

  【 检 查 】

  1.一般检查包括:视力;眼压;眼前段检查。

  2.散瞳检查:包括直接检眼镜、间接检眼镜、三面反射镜检查眼底。

  3.对侧眼眼底散瞳检查。

  4.屈光质不清时,b型超声波检查可辅助诊断。

  【 治 疗 】

  1.裂孔性视网膜脱离必须手术治疗,采用冷凝、电凝,巩膜扣带或玻璃体切除,术前后可配合光凝。

  2.手术方式的选择是根据pvr的严重程度,兼顾裂孔大小及其位置而定。pvr~c2以下的可选择单纯巩膜扣带术,pvr ~c3以上的,可选择玻璃体切除+巩膜扣带术。

  3.术中可放出视网膜下液也可不用放液。

  4.没有发生视网膜脱离的裂孔及变性区可用光凝治疗。

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